| Apellido1 | BLANCO |
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| Apellido2 | BOHORQUEZ |
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| Nombres | YESSICA |
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| Tipodoc | TI |
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| Documento | 91011019990 |
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| Fechanacimiento | 1991/01/10 |
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| Edadanos | 31 |
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| Edadmeses | 4 |
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| Sexo | F |
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| Ocupacion | ESTUDIANTE |
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| Empresa | NO APLICA |
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| Domicilio | CALLE 69 A SUR No 1 A- 62 ESTE |
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| Teldom | 6264196-7641091 |
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| Oficina | NO APLICA |
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| Telofi | NO APLICA |
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| Responsable | ALVARO BLANCO |
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| Telrespon | 6264196 |
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| Motivo | 2008/10/29 15:32 - FRACTURA DE UN DIENTE |
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| Fecha | 2008/10/29 |
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| Ciudad | 11000 |
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| Barrio | VILLA ALEJANDRIA |
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| Email | quequita_1515@hotmail.com |
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| Celular | 3138083664 |
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| Parentesco | PADRE |
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| Estadocivil | Soltero(a) |
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| Lugarnacimiento | BOGOTA |
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| Tipohistoria | 1 |
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| Doctor | 2 |
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| Responsable2 | NO APLICA |
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| Telrespon2 | NO APLICA |
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| Parentesco2 | NO APLICA |
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| Referido | SANITAS |
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| Gruposanguineo | A + |
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| Alarmas | NINGUNA |
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| Tipousuariorips | 4 |
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| Zonarips | U |
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| Origen | 1 |
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| Acceso | 2013/08/01 15:00 |
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| Gradoescolaridad | Universidad |
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| Eps | SANITAS |
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| Tipovinculacion | Beneficiario |
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| Nombreciudad | BOGOTA, D. C. |
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| Responsablepagos | 91011019990 |
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| Nombre1 | YESSICA |
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