GRISMALDO VARGAS MENDOZA
| Apellido1 | VARGAS |
|---|---|
| Apellido2 | MENDOZA |
| Nombres | GRISMALDO |
| Tipodoc | NH |
| Documento | 1446 |
| Fechanacimiento | 1969/01/20 |
| Edadanos | 53 |
| Edadmeses | 4 |
| Sexo | M |
| Ocupacion | EMPLEADO |
| Empresa | RESTAURANTE EL BALCON DE MARFA |
| Domicilio | CARRERA 25A- # 157-40 |
| Teldom | 6791337 3363512 |
| Telofi | 3412547 |
| Telrespon | 3412547 |
| Fecha | 1998/05/11 |
| Numafiliacion | 1259 |
| Convenio | 22 |
| Tipohistoria | 1 |
| Doctor | 1 |
| NoHistoria | 74845521 |
| Referido | CINA |
| Responsablepagos | 1446 |
| Nombre1 | GRISMALDO |